Хирургическое лечение рака щитовидной железы

Показания к операции
Показанием к операции является наличие узлового образования в области щитовидной железы, в котором по результатам цитологического исследования после биопсии подтверждается диагноз злокачественной опухоли (он может звучать как папиллярный, фолликулярный рак чаще всего, или другой вариант рака). В некоторых случаях операция выполняется с лечебно-диагностической целью в случае неопределенного заключения, звучащего, например, как «фолликулярная опухоль», что говорит о том, что существует почти равная вероятность наличия как доброкачественной, так и злокачественной опухоли в узловом образовании.

Кроме этого, однозначным показанием к операции в области щитовидной железы относятся случаи доказанного наличия метастазов рака щитовидной железы в лимфатических узлах шеи. В таком случае дополнительно к удалению щитовидной железы производится удаление лимфатических узлов шеи на стороне поражения – лимфодиссекция.

Как проходит операция
Выполняется 2 вида операций: органосохраняющая операция и органонесохранная операция – тиреоидэктомия (когда удаляется целиком весь орган).

Тиреоидэктомия может комбинироваться с центральной лимфодиссекцией (удаление пре- и паратрахеальных лимфоузлов, это ближайшие к щитовидной железе лимфоузлы).

Во время операции по показаниям выполняется удаление одной доли щитовидной железы с перешейком, при этом сохраняется вторая не пораженная доля, либо удаление всей щитовидной железы. Дополнительно к удалению щитовидной железы может понадобиться удаление паратрахеальной клетчатки с лимфатическими узлами первого порядка для щитовидной железы.

Во время этой операции особое внимание уделяется сохранению нервов (возвратных нервов), регулирующих работу голосовых складок, так как их повреждение ведет к развитию охриплости или потере голоса, а также  сохранению паращитовидных желез, регулирующих обмен кальция в организме.

Подобная операция выполняется подготовленным хирургом-онкологом под оптическим увеличением с целью максимальной сохранности важных анатомических образований.
Хирургическое лечение является одним из основных методов лечения рака щитовидной железы. Профессионализм онкологов MoscowCityClinic, имеющих возможность проводить обследования пациентов и оперировать опухоли щитовидной железы при помощи точного, современного оборудования, позволяет проводить операции на высочайшем уровне и добиваться минимальной травматизации пациента.

Подготовка к операции
При первичном приеме пациента доктор знакомится с предъявляемыми жалобами и формирует план обследования. Как правило пациенту необходимо пройти следующие дополнительные процедуры: УЗИ шеи при необходимости пункция узлового образования щитовидной железы с цитологическим исследованием, рентген или КТ легких (по показаниям КТ шеи), анализы крови на тиреотропный гормон, кальцитонин, паратгормон и витамин Д. После получения результатов обследования, которое обычно занимает одну неделю, доктор определяет объем хирургического вмешательства и дату предполагаемой операции.

Послеоперационный период
Послеоперационный период занимает 5-7 дней, на 3 сутки после операции пациент может быть отпущен домой, кожный шов удаляется на 7 сутки после операции.

В послеоперационном периоде пациенту при необходимости также подбирается заместительная терапия для восстановления недостающей функции щитовидной железы.

В ряде случаев пациенту с диагнозом злокачественной опухоли щитовидной железы после операции  необходимо проведение дополнительной терапии радиоактивным йодом, показанием к которой является набор прогностических факторов, которые определяются по результатам гистологического заключения удаленной ткани щитовидной железы.

После окончания основного лечения, пациент проходит периодическое обследование у своего онколога, 1 раз в 3 месяца в течение 1-го года после операции.